Ameliyattan sonra titanyum çubuklar çıkarılabilir mi

Tıp alanında, titanyum çubuklar ortopedi, nöroşirurji, oral ve maksillofasiyal cerrahide ve mükemmel biyouyumluluk, korozyon direnci ve mekanik özellikleri nedeniyle diğer alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Yapay eklemler, kemik plakaları ve spinal ortotik gibi implantlar için tercih edilen malzeme haline geldiler. Bununla birlikte, titanyum çubuklarının ameliyattan sonra çıkarılması gerekip gerekmediği sorusu genellikle hastalar ve aileleri arasında karışıklığa neden olur. Bu makale, üç boyuttan titanyum çubuğun çıkarılmasının gerekliliğini sistematik olarak analiz edecektir: titanyum çubukların özellikleri, klinik uygulama senaryoları ve çıkarma endikasyonları.

Titanyum çubukların biyolojik özellikleri: Neden çoğunun çıkarılması gerekmez?

Titanyum, yüzeyinde kolayca yoğun bir titanyum oksit koruyucu tabaka oluşturan, vücut sıvısı korozyonunu etkili bir şekilde bloke edebilen ve metal iyon salınımından kaçınabilen biyolojik olarak inert bir metaldir. Bu özellik onu insan implantları için ideal bir malzeme haline getirir:

Mükemmel biyouyumluluk:Titanyumun insan dokuları ile reddetme reaksiyonu yoktur ve uzun süreli implantasyon alerjiye veya iltihaplanmaya neden olmaz. Örneğin, kalça protezi cerrahisinde, titanyum alaşım femoral kafası ile asetabulum arasındaki sürtünme katsayısı sadece insan kıkırdağının yağlama özelliklerine yakın olan ve postoperatif ağrıyı ve proshez gevşeme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Mekanik Özellikler Kemiklere Uygun:Titanyumun elastik modülü (yaklaşık 100-120 GPA), "stres koruma etkisini" azaltabilen ve implant çok sert olması nedeniyle çevreleyen kemik dokusunun emiliminden kaçınabilen insan kortikal kemiğine (10-30 GPA) yakındır. Skolyoz düzeltme ameliyatında, titanyum çubuklar elastik destek yoluyla kemik yeniden şekillenmesine yardımcı olur ve hastanın omurga hareketliliği ameliyattan sonra normal seviyenin% 80'inden fazlasına geri yüklenebilir.

Mükemmel korozyon direnci:Salin 37 derecesinde, titanyum korozyon oranı sadece 0. 0 001 mm\/yıldır, bu da implantın uzun süreli stabilitesini sağlayabilen paslanmaz çelikten (0.01 mm\/yıl) çok daha düşüktür.

Yukarıdaki özelliklere dayanarak, titanyum çubuk implantlarının% 90'ından fazlası kalıcı fiksasyon cihazları olarak tasarlanmıştır ve çıkarmak için ikincil cerrahi gerektirmez.

Titanyum çubuğun çıkarılması hangi durumlarda dikkate alınmalıdır?

Titanyum çubuklarının uzun süreli güvenliği olmasına rağmen, çıkarma ameliyatı belirli klinik senaryolarda gerekli bir seçenek haline gelebilir:

Enfeksiyon komplikasyonları:İmplant bölgesinde (osteomiyelit gibi) derin enfeksiyon meydana gelirse, bakteriyel biyofilm, ilaca dirençli koloniler oluşturmak için titanyum çubuğunun yüzeyine yapışabilir. Şu anda, enfeksiyon kaynağını tamamen çıkarmak ve implantı değiştirmek için ameliyat gereklidir. Örneğin, spinal cerrahi uygulanan bir hastada ameliyattan 3 ay sonra ateş ve yara eksüdasyonu gelişti. Kan kültürü pozitif staphylococcus aureus gösterdi. BT güdümlü ponksiyondan sonra, titanyum çubuğun etrafında bir apse olduğu doğrulandı. Sonunda titanyum çubuğun çıkarılması ve antibiyotik kemik çimentosu ile doldurularak iyileşti.

Titanyum çubukların gevşemesi veya kırılması:Osteoporoz veya yüksek yük bölgeleri (mandibula gibi) hastalarında, titanyum çubuklar stres konsantrasyonu nedeniyle gevşeyebilir veya yorgunluk kırılabilir. Ortognatik cerrahi uygulanan bir hastada ameliyattan 5 yıl sonra titanyum plaka kırığı nedeniyle yüz asimetrisi vardı. Titanyum plakasını değiştirmek için ikinci bir işlemden sonra fonksiyon geri yüklendi.

Hastaların öznel ihtiyaçları:Genç hastalar psikolojik faktörler (yabancı vücut hissi gibi) veya özel mesleki ihtiyaçlar (sporcular ve dansçılar gibi) nedeniyle titanyum çubukların çıkarılmasını gerektirebilir. Ayak bileği kırığı iyileştikten sonra, bir basketbol oyuncusu ameliyattan 18 ay sonra iç fiksasyonu çıkarmayı seçti çünkü titanyum çivinin patlayıcı gücü etkileyeceğinden endişe ediyordu. Postoperatif motor fonksiyonu etkilenmedi.

Tıbbi görüntülemeye müdahale:Titanyum çubukları MRI muayenelerine müdahale etmese de, bitişik dokuların gözlemini etkileyen BT taramalarında metal artefaktlar üretebilirler. Örneğin, kraniyal tümörü olan bir hastanın, postoperatif inceleme sırasında eser parazitini azaltmak için BT tarama parametrelerini ayarlaması gerekir, çünkü kafatası titanyum tırnaklarla sabitlenir.

Sökme ameliyatının riskleri ve karar verme ilkeleri

Titanyum çubuğun çıkarılması ikincil bir ameliyattır ve artılar ve eksilerin tartılması gerekir:

Cerrahi Riskler:Anestezi kazaları, nörovasküler hasar, enfeksiyon nüksü vb. dahil olmak üzere istatistiklere göre, titanyum çubuk çıkarma ameliyatının komplikasyon oranı%3'tür -5%, aralarında sinir hasarı riski ilk cerrahinin iki katıdır.

Kemik İyileştirme Değerlendirmesi:X-ışını ve CT'nin, kaldırılmadan önce kemiklerin tamamen iyileştiğini doğrulamak için kullanılması gerekir. Örneğin, omurilik ameliyatında, titanyum çubuk çok erken çıkarılırsa, düzeltme açısının kaybına yol açabilir; Çok geç kalırsa, titanyum çubuk kemik dokusu ile sarılabilir ve ameliyat zorluğunu artırabilir.

Bireyselleştirilmiş karar:Doktorlar, hastanın yaşı, sağlık durumu ve implant bölgesinin fonksiyonel gereksinimleri gibi faktörlere dayanan bir plan formüle etmelidir. Örneğin, yaşlı hastalar için, eğer titanyum çubuk rahatsızlığa neden olmazsa, genellikle cerrahi risklerden kaçınmak için bunu koruması önerilir; Genç hastalar için, kemikler iyi iyileşirse ve enfeksiyon yoksa, çıkarma düşünülebilir.

Modern tıbbın önemli bir başarısı olarak, titanyum çubuk başlangıçta hastanın hayatına müdahaleyi en aza indirecek şekilde tasarlanmıştır. Çoğu durumda, titanyum çubuklar uzun süre vücutta güvenli bir şekilde kalabilir ve insan dokusunun "görünmez bir ortağı" olabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon ve gevşeme gibi komplikasyonlar meydana geldiğinde veya hastanın özel ihtiyaçları olduğunda, kaldırma ameliyatı da makul bir tedavi seçeneğidir. Nihai karar profesyonel tıbbi değerlendirmeye dayanmalıdır. Hastalar doktorlarıyla tam olarak iletişim kurmalı, ameliyat risklerini ve faydalarını tartmalı ve ortaklaşa kişiselleştirilmiş bir plan geliştirmelidir.